Когато човек получи експертно решение на ТЕЛК, вниманието обикновено се насочва към определения процент трайно намалена работоспособност или вид и степен на увреждане.
В експертното решение обаче има още един реквизит, който може да има съществено значение за последващите права на лицето – датата на инвалидизиране.
Тя не е просто медицинска дата.
При определени случаи именно към тази дата се преценява дали лицето притежава необходимия осигурителен стаж за придобиване на право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване. Датата има значение и при определянето на началния момент, от който може да бъде отпусната пенсията.
Какво представлява датата на инвалидизиране?
Датата на инвалидизиране е част от медицинската експертиза и се определя от органите на медицинската експертиза съобразно нормативните правила и медицинската документация.
Тя не трябва автоматично да се отъждествява с:
- датата на поставяне на определена диагноза;
- датата на подаване на документите за ТЕЛК;
- датата, на която заседава ТЕЛК;
- датата на издаване на експертното решение.
Наредбата за медицинската експертиза съдържа специални правила за нейното определяне според конкретната ситуация – включително дали лицето работи, дали е ползвало отпуск поради временна неработоспособност и каква медицинска документация е налична.
Защо тази дата е толкова важна за НОИ?
Защото медицинската експертиза и пенсионното производство са две различни производства, които в определен момент се свързват.
ТЕЛК и НЕЛК извършват медицинската експертиза.
НОИ преценява дали са изпълнени законовите условия за отпускане на съответната пенсия.
При пенсията за инвалидност поради общо заболяване осигурителният стаж може да се преценява именно към датата на инвалидизиране. В съдебната практика се срещат спорове, при които НОИ отказва пенсия поради недостатъчен осигурителен стаж към определената дата.
Следователно разместването на тази дата във времето понякога може да промени и резултата от пенсионното производство.
Процентът от ТЕЛК не е достатъчен сам по себе си
Това е едно от най-важните практически разграничения.
Получаването на експертно решение на ТЕЛК с определен процент трайно намалена работоспособност не означава автоматично отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване.
НОИ извършва отделна преценка дали са изпълнени изискванията на осигурителното законодателство.
Затова могат да съществуват едновременно:
медицинско правоотношение – свързано с експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК;
и
осигурително правоотношение – свързано с преценката на НОИ за правото на пенсия.
Това разграничение е особено важно при подготовката на жалба.
Как датата на инвалидизиране влияе върху осигурителния стаж?
При общия режим на пенсията за инвалидност поради общо заболяване законът поставя изисквания за осигурителен стаж, като конкретният необходим стаж зависи и от възрастта на лицето.
Практическият въпрос може да изглежда така:
Колко осигурителен стаж е имало лицето към датата, която ТЕЛК е определила като дата на инвалидизиране?
Именно затова при спор не е достатъчно да се разглежда само медицинското състояние.
Трябва да бъде изградена точна хронология:
медицинско състояние → медицински документи → дата на инвалидизиране → осигурителен стаж към тази дата → решение на НОИ.
Съдебната практика показва реалното значение на тази последователност при откази на НОИ поради недостатъчен стаж към датата на инвалидизиране.
Може ли да бъде определена нова дата на инвалидизиране?
Да, но не произволно.
Наредбата за медицинската експертиза предвижда конкретни случаи, при които се определя нова дата на инвалидизиране.
Сред тях са определени хипотези при преосвидетелстване на работещо лице и установяване на по-висок процент поради влошаване на здравословното състояние, както и други изрично регламентирани случаи.
Следователно всяко следващо решение на ТЕЛК не означава автоматично, че трябва да има нова дата на инвалидизиране.
Това трябва да бъде проверено според конкретната медицинска и правна история на лицето.
Какво става при няколко решения на ТЕЛК през годините?
Тук случаите могат да станат значително по-сложни.
Едно лице може да има поредица от експертни решения – първоначално освидетелстване, последващи преосвидетелствания, промяна на процента, период без необходимия процент и по-късно ново експертно решение.
В подобна ситуация не е достатъчно да се погледне само последното решение.
Трябва да бъдат проследени последователно:
всички решения на ТЕЛК и НЕЛК, определените проценти, сроковете на инвалидността, датите на инвалидизиране, медицинската документация и осигурителният стаж през съответните периоди.
Едва след това може да се направи правна преценка за отражението им върху пенсионните права.
Датата на инвалидизиране и началната дата на пенсията
Това са свързани, но не идентични понятия.
НОИ посочва, че при изпълнение на предвидените условия пенсията за инвалидност се отпуска от датата на заявление-декларацията до ТЕЛК/НЕЛК, но не по-рано от датата на инвалидизиране, ако документите за пенсиониране са подадени в ТП на НОИ в едномесечния срок след изтичането на срока за обжалване на експертното решение.
След промяната в Наредбата за пенсиите и осигурителния стаж от 2025 г. е уредена изрично и хипотезата, при която датата на инвалидизиране е по-късна от заявлението за освидетелстване: при изпълнение на законовите условия пенсията се отпуска от датата на инвалидизирането.
Затова при конкретен случай трябва да се разграничават поне три дати:
датата на заявлението за освидетелстване → датата на инвалидизиране → началната дата на пенсията.
Те могат да съвпадат, но това не е задължително.
Какво да направим, ако смятаме датата за неправилно определена?
Първо трябва да се установи кой акт съдържа спорната дата.
Ако несъгласието е с експертното решение на ТЕЛК, защитата следва да бъде насочена срещу съответната част от медицинската експертиза.
Решението на ТЕЛК може да бъде обжалвано пред НЕЛК, а решението на НЕЛК – по съдебен ред.
Подробно разглеждаме тази процедура в статията:
„Обжалване на решение на ТЕЛК и НЕЛК – срокове, процедура и защита“
А ако проблемът е в решението на НОИ?
Тогава трябва внимателно да се разграничат два въпроса.
Единият е дали медицинската експертиза правилно е определила датата на инвалидизиране.
Другият е дали НОИ правилно е приложил осигурителното законодателство към вече установените медицински обстоятелства.
Това разграничение определя и срещу кой административен акт следва да бъде насочена защитата.
Само оспорването на акт на НОИ не означава непременно, че в това производство може да бъде разрешен всеки спор относно медицинската експертиза.
Защо старите документи могат да бъдат важни?
При спор за датата на инвалидизиране хронологията е особено важна.
Предходни експертни решения, епикризи, амбулаторни листове, изследвания и други медицински документи могат да имат значение за установяване на развитието на здравословното състояние.
Също толкова важни могат да бъдат документите за осигурителен стаж.
Затова при подобен казус е разумно медицинското и осигурителното досие да бъдат разглеждани заедно, а не като две несвързани групи документи.
Практическият въпрос не е само „Колко процента ми даде ТЕЛК?“
При пенсионен спор трябва да бъдат зададени поне още няколко въпроса:
Коя е датата на инвалидизиране?
Защо е определена точно тази дата?
Какъв осигурителен стаж е имало лицето към нея?
Има ли предходни решения на ТЕЛК или НЕЛК?
Как НОИ е отчел тези обстоятелства?
Именно съчетаването на медицинската експертиза с осигурителното право може да бъде решаващо за правилното разрешаване на случая.
За повече информация и консултация по ваш проблем, свържете се с нас: Контакти